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    牙齒劇痛后突然不疼了?別慶幸,這可能是壞死的危險(xiǎn)信號(hào)

    作者:楊曉燕  來源:  時(shí)間:2025-11-19 14:55:41  閱讀量:
    在臨床中,經(jīng)常有患者問到:“醫(yī)生,我這顆牙是不是沒救了?是不是神經(jīng)死了?”
    牙髓壞死,其實(shí)就是牙齒內(nèi)部的神經(jīng)血管組織失去了活力。它可能靜悄悄地發(fā)生,也可能在經(jīng)歷一番“折騰”后才安息下來。那作為普通人該如何判斷呢?
     
    聲明在前:這篇科普文旨在幫助大家理解相關(guān)癥狀,絕不能替代專業(yè)醫(yī)生的臨床檢查與診斷。如果懷疑自己的牙齒有問題,務(wù)必、盡快去看牙醫(yī)!
     
    牙齒“死亡”前的跡象
    牙髓,住在牙齒最中央的髓腔里。它很脆弱,一旦被細(xì)菌嚴(yán)重感染(比如牙髓炎)、遭遇猛烈撞擊(外傷),或受到其他不可逆的損傷,就可能慢慢壞死。

    可以對(duì)照下面幾點(diǎn),看看自己的牙齒有沒有這些表現(xiàn):
    1、從痛到不痛
    這是一個(gè)非常容易被誤讀的信號(hào)。
    很多人之前可能經(jīng)歷過一陣陣劇烈的、自發(fā)的疼痛,尤其是晚上平躺時(shí)加重,喝冷飲或熱水會(huì)誘發(fā)劇痛,甚至疼得半邊臉和頭都跟著跳。
    突然某一天,那種難以忍受的劇痛消失了,牙齒安靜下來。很多人會(huì)松一口氣,以為是“自己好了”。
    但從醫(yī)生視角來看,這往往是牙髓從“急性炎癥”轉(zhuǎn)向“壞死”的標(biāo)志。汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生表示,劇烈的疼痛是牙髓在發(fā)炎、在求救。當(dāng)它徹底壞死后,神經(jīng)傳導(dǎo)功能喪失,自然就感覺不到疼痛了。但這并不是康復(fù),而是病情進(jìn)入新階段的信號(hào),細(xì)菌正在壞死的牙髓里“安家”,并可能向牙根下方的骨頭滲透。
     
    2、牙齒變色
    健康的牙齒是透著淡黃的象牙白,有光澤。而一顆失去活力的牙齒,會(huì)逐漸變成灰色、暗黃色,失去原有的光澤和通透感,看起來“死氣沉沉”。
    這是因?yàn)檠浪鑹乃婪纸夂?,?huì)產(chǎn)生一些有色物質(zhì),逐漸滲透到牙齒的硬組織里,就像從內(nèi)部給牙齒染了色。
    這種變色通常是緩慢的,可能發(fā)生在牙齒受傷后的數(shù)月甚至一兩年。如果發(fā)現(xiàn)一顆牙齒(尤其是受過傷的前牙)顏色明顯和旁邊牙齒不一樣,變得灰暗,就需要高度警惕。

    3、牙齦上長(zhǎng)包
    這個(gè)包醫(yī)學(xué)上常稱為“瘺管”,是牙髓壞死繼發(fā)根尖周炎的典型表現(xiàn)。一般表現(xiàn)為在問題牙對(duì)應(yīng)的牙齦上,鼓起一個(gè)白色或紅色的小包,看起來像青春痘。
    這個(gè)包可能反反復(fù)復(fù)出現(xiàn),有時(shí)會(huì)自己破潰,流出一點(diǎn)膿液或血水,然后慢慢消腫;過一陣子又鼓起來。用手按壓時(shí)可能會(huì)有咸澀的分泌物溢出。通常不太疼,或者只有輕微的脹痛感。
    這個(gè)膿包其實(shí)是一個(gè)“泄壓口”。牙髓壞死后的細(xì)菌在牙根尖端處聚集,導(dǎo)致根尖周圍的組織發(fā)炎、化膿,膿液需要排出通道,于是在牙齦上開辟了一條小路。切記不要自己用手去擠! 這只是表象,問題的根源在牙根深處。
     
    4、對(duì)冷熱刺激沒感覺
    在條件允許的情況下,可以做個(gè)簡(jiǎn)單的小測(cè)試:
    用一小塊冰,或者用冷水,單獨(dú)去接觸懷疑有問題的那顆牙,同時(shí)對(duì)比一下旁邊健康的牙齒。
    健康的牙齒會(huì)感到一陣清晰、尖銳的酸冷感,而那顆“死牙”則可能毫無反應(yīng),或者感覺非常遲鈍。
    牙髓神經(jīng)負(fù)責(zé)感知外界的溫度變化。它都?jí)乃懒?,自然就無法向大腦傳遞信號(hào)了。但要注意,有些特殊情況,比如牙髓只是部分壞死,反應(yīng)可能不典型,所以這個(gè)測(cè)試不能作為唯一標(biāo)準(zhǔn)。
     
    5、咬合感覺不對(duì)勁
    當(dāng)用懷疑的牙齒咬東西時(shí),會(huì)不會(huì)感到一種沉悶的、異樣的感覺。不是尖銳的刺痛,而是一種酸脹、無力、好像牙齒有點(diǎn)“飄”的感覺。
    這通常意味著炎癥已經(jīng)從牙髓擴(kuò)散到了牙根尖周圍的組織(根尖周炎)。咀嚼時(shí)產(chǎn)生的壓力會(huì)刺激到發(fā)炎的根尖周組織,從而引發(fā)這種不適。
    上面提到的幾點(diǎn),大多是有明顯癥狀的。但在臨床上,有相當(dāng)一部分牙髓壞死是完全沒有癥狀的!
    牙齒不疼、不變色、牙齦也沒起包??赡苤皇窃诶锌谇粰z查,拍攝X光片時(shí),醫(yī)生意外發(fā)現(xiàn)牙根尖有異常的陰影,才把這個(gè)“潛伏者”給揪出來。所以,定期口腔檢查非常重要。
     
    如果牙髓真的壞死了,怎么辦?
    別擔(dān)心,現(xiàn)代牙醫(yī)學(xué)有非常成熟的治療方法:根管治療。
    醫(yī)生會(huì)將牙齒內(nèi)部壞死的、充滿細(xì)菌的牙髓組織徹底清理干凈,對(duì)根管系統(tǒng)進(jìn)行消毒,然后用特殊的生物材料把根管嚴(yán)密填充起來。
    這顆牙齒雖然失去了牙髓,沒有了神經(jīng)和血管,但它依然能牢固地留在牙槽骨里,繼續(xù)行使咀嚼功能。
     
    牙齒不會(huì)說話,但它會(huì)用各種方式發(fā)出警報(bào)。讀懂這些信號(hào),是保護(hù)牙齒的第一步。希望這篇文章能幫助大家更好地理解和關(guān)注自己的牙齒健康。

    【文章為科普用途,非宣傳目的,未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載,醫(yī)療內(nèi)容請(qǐng)以醫(yī)生診斷為準(zhǔn),部分配圖來源互聯(lián)網(wǎng)開放平臺(tái),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除】

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