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    牙齒壞到什么程度才需要根管治療?

    作者:楊曉燕  來源:  時(shí)間:2025-11-17 17:22:50  閱讀量:
    經(jīng)常有患者問:“醫(yī)生,我這顆牙是不是得做根管治療了?”也有患者問:“牙齒能不能補(bǔ)一下就好,不做根管治療?”今天就和大家聊一聊。
     
    我們的牙齒內(nèi)部有一個(gè)空腔,稱之為“牙髓腔”,里面裝著牙神經(jīng)和血管,這就是我們常說的牙髓。當(dāng)這個(gè)牙髓組織發(fā)生感染、發(fā)炎或壞死時(shí),我們就需要進(jìn)行根管治療。
    根管治療,俗稱“抽神經(jīng)”,是通過清除牙髓腔內(nèi)已感染或壞死的牙髓組織,并對(duì)根管進(jìn)行清理、成形、消毒,最后嚴(yán)密填充,從而消除疼痛,挽救牙齒的一種治療方法。
     
    那么,牙齒壞到什么程度才需要根管治療呢?
    1、深齲
    細(xì)菌破壞了牙齒最外層的牙釉質(zhì)(淺齲),鉆進(jìn)牙本質(zhì)層(中齲),終于來到牙本質(zhì)深層,和牙神經(jīng)僅有“一紙只隔”(深齲),受到冷熱刺激會(huì)疼得比較厲害,但刺激沒了,疼痛也慢慢緩解,這時(shí)還有機(jī)會(huì)通過深補(bǔ)牙來避免根管治療。但是,也存在部分細(xì)菌已經(jīng)“偷渡”進(jìn)牙髓腔的情況,可能有一天突然就“發(fā)作”,這個(gè)時(shí)候是否需要根管治療,得看醫(yī)生臨床的評(píng)估判斷。
    2、牙髓炎
    這時(shí)候細(xì)菌已經(jīng)攻破大門,進(jìn)入牙髓腔了。牙神經(jīng)開始發(fā)炎,它會(huì)通過這些方式向你“求救”:
    自己突然疼起來;晚上疼得睡不著;喝口涼水都疼得不行,而且疼痛持續(xù)好幾分鐘;說不清哪顆牙疼。到了這個(gè)階段,基本上就逃不掉根管治療了。
    3、根尖周炎
    如果牙髓炎還不治療,牙神經(jīng)就會(huì)完全壞死,細(xì)菌還會(huì)繼續(xù)往牙根深處擴(kuò)散。這時(shí)候的表現(xiàn)是:牙齒感覺變長(zhǎng)了,咬東西時(shí)感覺這顆牙先碰到,一咬就疼;牙齦上長(zhǎng)膿包,反復(fù)發(fā)作;嚴(yán)重時(shí)半邊臉都會(huì)腫起來,還可能發(fā)燒。這已經(jīng)到了非常嚴(yán)重的地步,建議立即治療!
     
    這些情況,即使牙不疼也要做根管治療!
    很多人以為,只有疼到受不了才需要做根管治療。這是一個(gè)誤區(qū),除了上面說的蛀牙引起的牙髓炎和根尖周炎,以下幾種情況,即使牙齒不疼或從來沒疼過,也可能需要根管治療來挽救牙齒:
    1、牙外傷
    當(dāng)牙齒被撞過、磕過,比如摔跤、運(yùn)動(dòng)意外,有時(shí)候表面看著沒事,但內(nèi)部的牙神經(jīng)卻在撞擊的瞬間被“震”死了,或者根尖處的血管斷裂,導(dǎo)致牙神經(jīng)慢慢壞死。牙齒顏色會(huì)慢慢變灰、變暗,可能一直不疼,但某天突然牙齦腫了個(gè)包。拍X光片時(shí),可以發(fā)現(xiàn)牙根尖有陰影。
    2、牙隱裂
    牙齒表面有不易發(fā)現(xiàn)的細(xì)微裂紋,可能延伸到牙神經(jīng)。細(xì)菌會(huì)沿著裂縫深入到牙齒內(nèi)部,感染牙神經(jīng)。這個(gè)適合你的牙齒咬東西時(shí)某個(gè)點(diǎn)一用力就一陣銳痛,松開就好,而且對(duì)冷的東西特別敏感。這種疼痛位置非常固定,但就是找不到明顯的蛀洞。
    3、修復(fù)需要
    如果牙齒缺損太大,需要做牙冠(牙套)來保護(hù)。當(dāng)剩下的牙體組織太少,或者補(bǔ)牙的材料非常接近牙神經(jīng),直接做牙冠的話,未來的咬合力量和內(nèi)部刺激可能會(huì)“隔山打牛”,導(dǎo)致牙神經(jīng)在后繼發(fā)炎壞死。為了防止這種情況,醫(yī)生會(huì)建議提前做根管治療,消除后患。
     
    根管治療vs直接拔牙,哪個(gè)更好?
    常有患者問:“醫(yī)生,既然這么麻煩,直接拔掉不行嗎?”汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生的回答是:保住自己的天然牙,永遠(yuǎn)是首選!
    根管治療的優(yōu)勢(shì)在于:保留自然牙,維持正常的咀嚼功能;避免拔牙后鄰牙傾斜、對(duì)頜牙伸長(zhǎng);保持牙弓完整和面部形態(tài)自然。
    而拔牙則會(huì)出現(xiàn)以下后果:咀嚼效率下降,可能影響發(fā)音和面部美觀;需要鑲牙或種牙,費(fèi)用更高;鄰牙可能會(huì)移位,造成新的口腔問題
    可以說,再好的假牙也不如自己的真牙!
     
    如何避免走到根管治療這一步?
    預(yù)防勝于治療。以下建議可以幫助你保護(hù)牙齒:
    認(rèn)真刷牙:每天早晚各一次,每次至少兩分鐘
    必備牙線:牙縫里的臟東西,牙刷是刷不掉的
    定期檢查:每半年到一年看一次牙醫(yī),小問題早發(fā)現(xiàn)
    定期洗牙:清除牙結(jié)石,讓細(xì)菌無處藏身
    及時(shí)補(bǔ)牙:發(fā)現(xiàn)小洞馬上補(bǔ),別等小洞變大洞
    運(yùn)動(dòng)護(hù)齒:參加劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),戴上運(yùn)動(dòng)牙套保護(hù)牙齒免受外傷
     
    最后提醒大家,牙病不是“忍一忍就過去”的小事。一旦出現(xiàn)自發(fā)性牙痛、夜間痛、冷熱刺激痛、咬合痛等癥狀,請(qǐng)盡快就醫(yī)。早期診斷和治療,不僅痛苦小,效果也會(huì)更好。
     

    【文章為科普用途,非宣傳目的,未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載,醫(yī)療內(nèi)容請(qǐng)以醫(yī)生診斷為準(zhǔn),部分配圖來源互聯(lián)網(wǎng)開放平臺(tái),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除】

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