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    如果你正在服用這幾種藥,拔牙一定要注意

    作者:楊曉燕  來(lái)源:  時(shí)間:2025-07-29 17:26:29  閱讀量:
    上周,口腔中心惠民門診來(lái)了位捂著腮幫子的大爺,他說(shuō)右下后牙疼了半個(gè)月,想趕緊拔掉。可當(dāng)醫(yī)生詢問(wèn)用藥史時(shí),大爺支支吾吾說(shuō)自己常年吃“通血管”的藥,卻記不清具體名字。檢查發(fā)現(xiàn)他的智齒周圍已經(jīng)化膿,必須盡快拔牙,但他服用的抗凝血藥卻可能導(dǎo)致拔牙后出血不止。這樣的案例在臨床很常見,今天就帶大家了解一下,正在服用哪些藥物時(shí),拔牙前一定要格外注意!
     
    抗凝血藥:拔牙前別擅自停藥?
    抗凝血藥是拔牙時(shí)最需要警惕的藥物,常見的有阿司匹林、華法林、氯吡格雷、利伐沙班等,多用于預(yù)防腦梗、心梗、房顫等疾病。這類藥物會(huì)降低血液凝固能力,拔牙時(shí)可能出現(xiàn)傷口出血不止的情況,嚴(yán)重時(shí)甚至需要縫合止血。?
    但這并不意味著必須停藥。是否停藥、停多久,要根據(jù)藥物種類和患者病情決定,必須在心臟科和牙科醫(yī)生共同評(píng)估后,制定停藥方案,千萬(wàn)不要自己做主。?
     
    降壓藥:警惕 “體位性低血壓”?
    體位性低血壓又稱為直立性低血壓,就像身體里的血壓調(diào)節(jié)器突然失靈,當(dāng)快速站起來(lái)時(shí)血壓會(huì)明顯降低,可能帶來(lái)頭暈?zāi)垦5劝Y狀,也可能完全沒(méi)有感覺(jué)。
    高血壓患者拔牙前要注意這幾點(diǎn):?
    拔牙當(dāng)天正常吃降壓藥,避免血壓波動(dòng)過(guò)大引發(fā)心腦血管意外;提前告知醫(yī)生降壓藥種類,比如含“普利”“沙坦”“地平”等成分的藥物,可能影響術(shù)中血壓控制;拔牙前別空腹,起身時(shí)慢慢坐起,避免突然體位變化導(dǎo)致低血壓;拔牙前血壓建議控制在收縮壓≤160mmHg且舒張壓≤100mmHg范圍內(nèi)。?
     
    激素類藥物:影響傷口愈合要當(dāng)心?
    潑尼松、地塞米松等激素類藥物會(huì)抑制免疫力、延緩傷口愈合,拔牙時(shí)可能出現(xiàn)這些問(wèn)題:傷口愈合慢,容易感染;術(shù)后腫脹、疼痛更明顯;長(zhǎng)期用激素者可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,拔牙時(shí)易發(fā)生牙槽骨骨折。?
    這類患者拔牙前要告知醫(yī)生用藥劑量和時(shí)長(zhǎng),醫(yī)生可能會(huì)在術(shù)前24小時(shí)適當(dāng)增加激素劑量,術(shù)后更要注意口腔衛(wèi)生,必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。停藥不到2周者,需特別警惕腎上腺功能不足的風(fēng)險(xiǎn),術(shù)中可能出現(xiàn)血壓下降、心率加快等情況。?
     
    降糖藥:警惕低血糖和感染?
    糖尿病患者拔牙的風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自血糖控制不佳,而降糖藥使用不當(dāng)會(huì)加重風(fēng)險(xiǎn)。服用降糖藥的患者拔牙注意事項(xiàng):?
    拔牙前正常吃早餐和降糖藥,避免空腹導(dǎo)致低血糖;提前測(cè)血糖,最好控制在8.88mmol/L 以下再拔牙;用胰島素的患者,拔牙當(dāng)天可適當(dāng)減少胰島素劑量,避免低血糖;術(shù)后更要注意傷口護(hù)理,因?yàn)楦哐菚?huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn),建議遵醫(yī)囑使用抗生素。?
     
    抗生素:警惕過(guò)敏和相互作用?
    曾有患者拔牙前因?yàn)橹卸渍诔灶^孢,他覺(jué)得都是消炎藥就沒(méi)告訴牙醫(yī)。結(jié)果術(shù)后醫(yī)生開了甲硝唑,兩種抗生素聯(lián)用導(dǎo)致他出現(xiàn)了惡心嘔吐的反應(yīng)。?
    抗生素使用期間拔牙要注意:告知醫(yī)生正在用的抗生素種類,避免重復(fù)用藥或藥物相互作用;對(duì)青霉素、頭孢過(guò)敏者要提前說(shuō)明,醫(yī)生會(huì)換用其他安全的抗生素;服用甲硝唑、替硝唑期間及停藥后3天內(nèi)不能喝酒,否則可能引發(fā)頭暈、嘔吐等雙硫侖反應(yīng);長(zhǎng)期用抗生素者,口腔內(nèi)可能有耐藥菌,術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)更高,需加強(qiáng)口腔清潔。?
     
    拔牙前后的注意事項(xiàng)?
    汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生提醒,無(wú)論服用哪種藥物,拔牙前后做好這些事能大大降低風(fēng)險(xiǎn):?
    1、術(shù)前準(zhǔn)備。列一張“用藥清單”,包括藥名、劑量、用法和用藥時(shí)長(zhǎng),最好帶上藥盒給醫(yī)生看;提前做血常規(guī)、凝血功能檢查,尤其是長(zhǎng)期服藥者;選擇上午拔牙,此時(shí)身體狀態(tài)較好,出現(xiàn)問(wèn)題有更多時(shí)間處理;拔牙前好好睡一覺(jué),避免疲勞,當(dāng)天不要化妝、涂口紅,方便醫(yī)生觀察臉色。?
    2、術(shù)后護(hù)理。咬緊止血棉球30-60分鐘,中途不要吐掉或更換;24小時(shí)內(nèi)不刷牙、不漱口,不吸允傷口,避免劇烈運(yùn)動(dòng);術(shù)后2小時(shí)可吃溫涼的軟食,避免用拔牙側(cè)咀嚼,不吃辛辣刺激食物;按醫(yī)囑吃藥,別擅自加量或停藥,出現(xiàn)傷口持續(xù)出血、劇烈疼痛、發(fā)熱等情況及時(shí)就醫(yī)。?
     
    牙齒雖小,拔牙卻不是小事。尤其是長(zhǎng)期服藥的中老年人,一定要把 “用藥史”“過(guò)敏史” 等重要信息告訴醫(yī)生,和醫(yī)生做好溝通,制定安全的治療方案,讓拔牙既順利又安心。

    【文章為科普用途,非宣傳目的,未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載,醫(yī)療內(nèi)容請(qǐng)以醫(yī)生診斷為準(zhǔn),部分配圖來(lái)源互聯(lián)網(wǎng)開放平臺(tái),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除】

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