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臉上關(guān)節(jié)總是咔咔響它可能“病”了

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2023-10-12 16:44:31　　閱讀量：

10月12日是世界關(guān)節(jié)炎日。一提到關(guān)節(jié)炎，很多人想到的都是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等活動量較多的地方，其實還有一個關(guān)節(jié)經(jīng)常被忽略，那就是顳下頜關(guān)節(jié)。

顳下頜關(guān)節(jié)的位置及作用
在我們兩側(cè)耳前，張閉嘴時可感受活動的部位就是顳下頜關(guān)節(jié)。相比于膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，它雖然比較小，但卻是全身惟一的左右聯(lián)動關(guān)節(jié)，是人體復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，可不容小覷。
它所在的位置也說明了它的功能，沒錯，它與我們的張閉口運動、咀嚼、說話等息息相關(guān)，一旦出現(xiàn)“BUG”，不僅會影響我們正常的說話和吃飯，嚴重的時候會引起面部及頭部的疼痛，對我們的正常生活和工作有很大的阻礙！

關(guān)節(jié)彈響可能是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
顳下頜關(guān)節(jié)也會生病，其中較為常見的一類就是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，英文名稱temporo mandibular disorders，簡稱TMD。
TMD指顳下頜關(guān)節(jié)及周圍咀嚼肌群出現(xiàn)功能、結(jié)構(gòu)與器質(zhì)性的改變，其實不是指單一種疾病，而是指具有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱。分為咀嚼肌功能紊亂疾病、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病、炎癥性疾病和骨關(guān)節(jié)病（骨關(guān)節(jié)炎）四大類。
TMD的臨床表現(xiàn)為顳下頜（或）咀嚼肌疼痛、下頜運動異常和伴有功能障礙以及關(guān)節(jié)彈響、破碎音及雜音等，少部分患者同時伴有頭痛、耳部癥狀，甚至肩頸痛。
很多人講話或張嘴閉嘴時，總感覺關(guān)節(jié)卡了一下，還會發(fā)出咔咔的彈響聲，注意了，這可能就是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的一個癥狀。當(dāng)然，具體還需要醫(yī)生結(jié)合患者的癥狀，臨床檢查和錐形束CT（CBCT）及磁共振成像（MRI）等影像學(xué)檢查方式確診。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的病因
TMD的病因較為復(fù)雜，引發(fā)的因素可能是一種或多種，包括精神因素、社會心理因素、咬合功能異常、外傷、微小創(chuàng)傷、免疫、睡眠障礙、全身及局部疾患等多因素。
它的發(fā)病年齡跨度大，好發(fā)于20~40歲年齡段，女性患病率明顯高于男性。除此以外，職業(yè)、生活習(xí)慣、氣候、種族、飲食習(xí)慣等方面導(dǎo)致患病人群有不同程度差異。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂如何治療？
TMD的治療其實是一個很復(fù)雜的綜合治療過程，目的是盡可能地緩解患者疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)運動等功能，以提高患者的生活質(zhì)量。
主要分為保守治療、微創(chuàng)治療及手術(shù)治療，然后再根據(jù)臨床分類、臨床表現(xiàn)的嚴重程度，來制定具體的治療方案，一般首先選擇理療、藥物、咬合板等無創(chuàng)治療和封閉、關(guān)節(jié)腔藥物注射、關(guān)節(jié)內(nèi)鏡等微創(chuàng)治療，當(dāng)保守治療無效后才選擇手術(shù)等有創(chuàng)治療。
汕頭口腔醫(yī)療中心提醒大家，日常生活飲食應(yīng)注意以下事項：① 避免進食過量堅硬的食物；②避免進食過量需要張大口咀嚼的食物，可將大塊食物切小后食用；③盡量避免進食需要反復(fù)咀嚼的食物。如：口香糖、檳榔等；④注意控制張口幅度，如：打哈欠時手握著嘴巴或舌頭抵著上顎，避免張口過度；⑤若睡覺時經(jīng)常出現(xiàn)“緊咬牙”、“夜磨牙”等癥狀及時看醫(yī)生。
此外，若你已經(jīng)出現(xiàn)了關(guān)節(jié)痛、張口受限、關(guān)節(jié)脫位等情況，記得引起重視，及時就醫(yī)治療，避免更大的危害。

有TMD可以正畸嗎？
牙齒正畸，是通過矯治器讓牙齒移動，從而達到讓牙齒排列整齊、調(diào)整咬合的目的。由于正畸會讓咬合發(fā)生改變，因此，一些學(xué)者認為，正畸治療可能是TMD發(fā)生中的有益或危險因素。
那么，很多有矯正需求的患者就想知道：正畸會導(dǎo)致TMD嗎？答案是不會的。正畸可以讓口頜系統(tǒng)更加平衡、美觀，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下正畸，通常不會導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，所以大家無需太擔(dān)心。
反而是部分TMD患者可以進行正畸矯治。對于伴有明顯錯牙合因素的TMD患者，通過錯牙合畸形的正畸治療，可去除病理性牙合因素，恢復(fù)生理性咬合，以達到解除關(guān)節(jié)疼痛、彈響及下頜運動異常的目的。

參考文獻
[1]李慧敏,柯金,龍星. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的診斷與治療原則[N]. 中國醫(yī)學(xué)論壇報·今日口腔, 338(03~05).
[2]梁新華, 李曉箐. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病與正畸治療[N]. 中國醫(yī)學(xué)論壇報·今日口腔, 456(03~04).

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臉上關(guān)節(jié)總是咔咔響 它可能“病”了

臉上關(guān)節(jié)總是咔咔響它可能“病”了